La atención integral de pacientes quirúrgicos de alto riesgo, particularmente aquellos con enfermedades cardiovasculares, exige instituciones altamente capacitadas y actualizadas en sus prácticas clínicas. En este contexto, la FUCS y el Hospital de San José, como hospital universitario de alta complejidad, impulsan este simposio con el propósito de actualizar y fortalecer las estrategias anestésicas que contribuyan a mejorar los desenlaces clínicos en pacientes cardiópatas. Además, la iniciativa busca proyectar a ambas instituciones como referentes académicos y asistenciales en anestesiología a nivel nacional e internacional.

Los participantes al terminar el curso estarán en capacidad de:
•    Contará con los conocimientos cimiento y habilidades de los anestesiólogos en el manejo de pacientes con cardiopatías.
•    Incorporará herramientas pronósticas y tecnologícas para optimizar los desenlaces clínicos.
•    Fortalecerá el liderazgo académico en anestesiología y reanimación.

Contenidos
•    Valoración perioperatoria del paciente cardiópata: novedades en escalas de riesgo y el rol pronóstico de los péptidos natriuréticos.
•    “Del algoritmo al quirófano: inteligencia artificial (IA) y monitorización hemodinámica en el paciente cardiovascular 
•    Cardiopatía isquémica inestable en cirugía no cardíaca: desafíos, toma de decisiones y reducción de riesgo

•    Falla ventricular derecha e hipertensión pulmonar: claves hemodinámicas y ventilatorias para salvar el día 
•    Monitoria hemodinámica intraoperatoria en el paciente cardiópata: rompiendo paradigmas, y siendo costo-efectivos.
•    Anestesia en el paciente pediátrico con cardiopatía congénita: cómo hacerlo bien… sin entrar en pánico.

•    Haciendo lo complejo sencillo: anestesia fuera de salas en el paciente con cardiopatía isquémica.

•    Cirugía no cardíaca en el adulto con cardiopatía congénita: un campo de alto riesgo anestésico

•    Manejo anestésico de la gestante con valvulopatías severas: desafíos y metas hemodinámicas.
•    Lo nuevo en RCP intraoperatoria: intervenciones que mejoran la supervivencia.
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•    Utilidad de la ecocardiografía perioperatoria: Lo que se debe saber para mejora de resultados.

•    Anestesia en pacientes con dispositivos intracardiacos: manejo práctico para una cirugía segura. 
•    Cuando el ritmo se convierte en amenaza: abordaje de arritmias colapsantes durante la cirugía.

•    Patient Blood Management (PBM) en el paciente cardiovascular: navegando entre la antiagregación y la anticoagulación

•    Entre gradientes y presiones: monitorización y manejo hemodinámico en valvulopatías críticas. 

•    “Estrategias de reanimación en cirugía mayor no cardíaca: cuidando al corazón vulnerable”
 

Los pacientes con cardiopatía (isquémica, miocardiopatías, valvulopatías, hipertensión pulmonar y falla cardiaca) presentan mayor riesgo de inestabilidad hemodinámica, isquemia, arritmias y choque durante el perioperatorio y en UCI. La monitorización cardiovascular avanzada -selección, instalación, calibración e interpretación integrada de variables de presión, flujo y perfusión (PAM invasiva, tendencias de gasto cardiaco/volumen sistólico, marcadores de perfusión y respuesta a fluidos/vasoactivos), complementada con monitorización neurofisiológica (SedLine para profundidad anestésica/EEG procesado y NIRS para oximetría cerebral), permite decisiones oportunas y seguras. Este taller presencial de 2 horas fortalece competencias prácticas y de razonamiento clínico mediante estaciones toma de desiciones basadas en datos integrada con tecnología planteando escenarios clínicos reales con discusión activa, con énfasis en seguridad, trabajo en equipo y metas individualizadas analizando resultados a decisión tomado y ajustando de acuerdo a resultados.

Competencias 
Los participantes al taller estarán en capacidad de:
•    Analizar PAM, CO/CI, SV/SVI y tendencias para identificar el mecanismo principal de inestabilidad: vasodilatación, hipovolemia probable, depresión miocárdica/bajo gasto.
•    Priorizar intervenciones que requiere: vasopresor, inotropía o /y fluidos con objetivos y reevaluación
•    Tomar decisiones guiadas por objetivos 
•    Seleccionar intervención dirigida y define el cambio esperado en CO/SV y PAM en minutos.
•    Evitar escaladas terapéuticas sin evidencia de respuesta (“hacer una intervención →ver respuesta →definir un ajuste”).
•    Reconocer caída sostenida de rSO₂ y diferenciar si es por hipoxia, hipoperfusión cambios ventilatorios (niveles de CO₂), anemia, posición.
•    Interpretar si hay PSI y supresión; identificar patrón de sobredosificación (PSI muy bajo/SR alto) y ser capaz de ajustar hipnótico/analgesia antes de escalar vasopresores.
•    Integrar hallazgos con hemodinámica y perfusión cerebral.
•    Integrar monitoria LiDCO NIRS + SedLine para decidir conductas en los 4 casos del taller.
•    Priorizar seguridad del paciente: decisiones fisiológicamente coherentes y reversibles.
•    Comunicar metas hemodinámicas y cambios terapéuticos de forma clara y estructurada.
 

Salón 1
•    Introducción 
•    Monitoreo multimodal en paciente con cardiopatía:
“El paciente cardiópata no se descompensa por una sola variable, se descompensa cuando dejamos de integrar”
•    Presentación de objetivos 
•    Explicación de estaciones y logística 
Presentación 
•    Marco fisiopatológico del paciente con patología cardiaca. 
•    Estación 1
o    Paciente con bajo gasto cardiaco que requiere, vasopresor e inotrópico
•    Estación 2
o    Hipoperfusión cerebral intraoperatoria
•    Estación 3
o    Sobredosificación en TIVA modelo Schniider
•    Estación 4 
o    Hipotermia y alto requerimiento vasoactivo

•    Debriefing general
Frase de cierre: “La tecnología no toma decisiones, pero evita que tomemos malas desiciones “
Salón 2
•    Introducción 
•    Monitorización hemodinámica como herramienta avanzada en paciente de alto riesgo para cirugía no cardiaca

•    Posicionar la monitorización hemodinámica como una herramienta de monitoreo continuo útil en la toma de desiciones para la optimización de los resultados clínicos 
•    Presentación de importancia principios y segmentación de monitoreo hemodinámico avanzado 
•    Caso 1: cirugía no cardiaca con Acumen 
Sensor
•    Caso 2: cirugía no cardiaca con Acumen cuff
•    Hans On rotación 1 acumen sensor
•    Hans on rotation 1 acumen cuff

El paro cardíaco intraoperatorio es una de las crisis perioperatorias más críticas y tiempo-dependientes, con riesgo elevado de morbimortalidad y secuelas neurológicas si no se reconoce y maneja de forma inmediata y estructurada. Su abordaje exige competencias avanzadas que integren las particularidades del paciente adulto y pediátrico, considerando diferencias anatómicas, fisiológicas y farmacológicas, además de los factores propios del entorno quirúrgico (anestesia, sangrado, ventilación, fármacos, monitorización invasiva y causas reversibles específicas).
Este taller, basado en simulación clínica de alta fidelidad organizada en estaciones simultáneas, busca entrenar al personal de salud en el reconocimiento oportuno, la respuesta coordinada y el manejo avanzado del paro intraoperatorio, fortaleciendo la adherencia a algoritmos internacionales (PeRLS, ACLS; PALS), el liderazgo, la comunicación en asa cerrada y el trabajo en equipo. Con ello, se promueve una atención más segura y eficaz en escenarios quirúrgicos especializados, tanto en población adulta como pediátrica.
 

Competencias 
El participante al terminar el taller estará en capacidad de:
•    Reconocer de manera temprana los signos de deterioro hemodinámico y eléctrico que preceden al paro cardíaco intraoperatorio en pacientes adultos y pediátricos.
•    Identificar las causas reversibles del paro intraoperatorio (H y T) propias del contexto anestésico-quirúrgico y priorizar su manejo oportuno.
•    Ejecutar de forma correcta y segura las maniobras avanzadas de reanimación cardiopulmonar en el quirófano, adaptadas a la fisiología del paciente adulto y pediátrico.
•    Aplicar los algoritmos de soporte vital avanzado (ACLS/PALS) contextualizados al entorno intraoperatorio y a los escenarios quirúrgicos especializados.
•    Utilizar de manera racional los fármacos de reanimación, considerando dosis, indicaciones y particularidades farmacológicas según el grupo etario y tipo de parada cardiaca. 
•    Integrar la monitorización avanzada y herramientas diagnósticas disponibles en el quirófano (Capnografia, ecografía perioperatoria, monitorización invasiva) durante el manejo del paro intraoperatorio.
•    Demostrar liderazgo, trabajo en equipo y comunicación en asa cerrada durante la gestión de crisis cardiovasculares intraoperatorias.
•    Tomar decisiones clínicas efectivas bajo condiciones de alta presión, manteniendo la seguridad del paciente y la coordinación del equipo quirúrgico.
 

•    Introducción: Presentación de instructores, objetivos del taller, explicación de estaciones y logística. 
•    Contextualización del paro intraoperatorio adulto y pediátrico, causas frecuentes, restos diagnósticos y terapéuticos. 
•    Entrega de material de apoyo (algoritmos, Checklist, hojas de registro, etc).  
Rotación por estaciones: Paro cardiaco intraoperatorio. 
•    Estación 1: Monitoreo fisiológico de la RCP 
•    Estación 2: Terapia eléctrica intraoperatoria 
•    Estación 3: RCP coach y liderazgo 
•    Estación 4: Mesa de discusión avanzada – eventos críticos
•    Debriefing general y cierre de actividad.